martes, 20 de mayo de 2008

HIPERTIROIDISMO - semiologia

HIPERTIROIDISMO
Por: Jimmy Renzo Aguilar
Medicina - 2008

; Tirotoxicosis
Definición
Es una afección causada por la hiperactividad de la glándula tiroides, la cual produce demasiada cantidad de las hormonas
T4 y T3. Las hormonas son sustancias que afectan y controlan muchas funciones importantes en el cuerpo.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La glándula tiroides se localiza en el cuello, produce varias hormonas que controlan la forma en que cada célula en el cuerpo usa la energía (
metabolismo) y forma parte del sistema endocrino.
El hipertiroidismo o tirotoxicosis se produce cuando la tiroides libera cantidades excesivas de la hormona tiroidea en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, entre las cuales están:
Enfermedad de Graves
Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis
Tumores de los
testículos o de los ovarios
Inflamación (irritación e hinchazón) de la tiroides por una infección viral u otras causas
Ingestión (consumir a través de la boca, como al comer) de cantidades excesivas de la hormona tiroidea
Ingestión excesiva de yodo
La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo.
Síntomas
Pérdida de peso
Aumento del apetito
Nerviosismo
Inquietud
Intolerancia al calor
Aumento de la sudoración
Fatiga
Evacuaciones intestinales frecuentes
Irregularidades en la menstruación en las mujeres
Se puede presentar
bocio (tiroides visiblemente agrandada)
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Debilidad
Dificultad para dormir
Piel pegajosa
Piel caliente o enrojecida
Pulso saltón
Náuseas y vómitos
Ausencia de menstruación
Prurito generalizado
Sensación de latidos cardíacos
Temblor en la mano
Pérdida del cabello
Diarrea
Desarrollo de mamas en los hombres
Presión sanguínea alta
Ojos saltones (exoftalmos)
Signos y exámenes
El examen físico puede revelar agrandamiento de la tiroides o bocio. Los
signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, presión sanguínea) muestran aumento de la frecuencia cardíaca. La presión sanguínea sistólica (el primer número en una lectura de la presión sanguínea) puede estar elevada.
Los exámenes de laboratorio que evalúan la función de la tiroides son:
TSH sérico que se encuentra usualmente bajo
T3 y T4 libre que usualmente están elevadas
signo de dabrymple:
agrandamiento de la hendidura palpebral
signo de gaefe:
al dirigir la mirada hacia abajo, falta el movimiento correlativo del parpado superior
signo de moebius:
al fijar la vista en un objeto proximo, se dirije inmediatamente hacia fuera uno de los ojos , no es constante
signo de jellinek:
temblor de los parpados cerrados
signo de gatala:
los enfermos duermen con los ojos entreabiertos
Tratamiento
El tratamiento varía dependiendo de la causa de la afección y la gravedad de los síntomas. El hipertiroidismo usualmente se trata con medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la producción excesiva de hormonas) o cirugía para extirpar la tiroides.
En caso de que se deba extirpar la tiroides con radiación o cirugía, es necesario someterse a una terapia de reemplazo de hormona tiroidea por el resto de la vida.
Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los síntomas como frecuencia cardíaca rápida, sudoración y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.
Expectativas (pronóstico)
El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves es generalmente progresivo y tiene muchas complicaciones asociadas, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.
Entre las complicaciones se pueden mencionar las causadas por tratamientos como el uso de yodo radiactivo, cirugía y medicamentos de reemplazo de las hormonas tiroideas. Sin embargo, el hipertiroidismo es generalmente tratable y casi nunca es mortal.
Complicaciones
Entre las complicaciones cardíacas se pueden mencionar:
frecuencia cardíaca rápida, insuficiencia cardíaca congestiva y fibrilación auricular.
La crisis tiroidea o
tormenta tirotóxica es un empeoramiento agudo de los síntomas del hipertiroidismo que puede suceder con infección o estrés. Se puede presentar fiebre, disminución de la agudeza mental y dolor abdominal, lo cual requiere hospitalización inmediata.
El hipertiroidismo aumenta el riesgo de
osteoporosis.
Pueden presentarse complicaciones relacionadas con la cirugía, incluyendo cicatrización visible del cuello, ronquera debido al daño a un nervio de la laringe y un nivel bajo de calcio debido al daño a las glándulas paratiroides.

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